Эксперты

Выполнение полипэктомии во время скрининговой колоноскопии

Выполнение полипэктомии во время скрининговой колоноскопии, на мой взгляд, является наиболее предпочтительным вариантом проведения процедуры. 

Удаление доброкачественных образований менее 1 см возможно методом холодной полипэктомии, что является безопасным и максимально радикальным методом тотальной биопсии (частота осложнений при холодной петлевой полипэктомии сравнимы с таковой при щипцевой биопсии (0-0,6%). Кроме того, удаление таких образований во время первичной колоноскопии на этапе амбулаторного звена помогает снизить нагрузку на стационарное звено и не перегружать патанатомическое отделение удвоением гистологического исследования. Полипэктомия на первичном этапе также снижает частоту неудаленных полипов, так как часть пациентов теряется на этапе маршрутизации до стационарного звена, а часть мелких полипов после биопсии становится трудно идентифицируемой. 

Направление пациентов на стационарное удаление выявленных образований также ведет к удвоению, хоть и не высоких, рисков от инвазивного исследования (колоноскопии) и рисков анестезии. 

Удаление крупных образований петлевыми методами на амбулаторных этапах также возможно, однако требуется бÓльшая оснащенность отделения, опыт эндоскопистов в оперативной сфере и налаженная маршрутизация пациентов при возникновении осложнений.

1 комментарий

  1. Эдуард Иванов

    Широкое внедрение в амбулаторную практику метода холодной полипэктомии ограничивается наличием одноразового инструмента. На сегодня, нерешенным остается вопрос с обеспечением одноразовыми петлями. Отсутствие экономически обоснованного тариф ОМС не позволяет проводить полноценную эндоскопическую диагностику на амбулаторном этапе.

Ваш комментарий