1. Фон — в большинстве случаев аутоиммунный гастрит с атрофией тела является фоном для развития нейроэндокринных новообразований. Безусловно, бывают нейроэндокринные опухоли и на слизистой без атрофии, но все же чаще всего, атрофия является сопутствующим фоном.
2. Очаговое изменение рельефа. В большинстве случаев нейроэндокринные опухоли выглядят как приподнятые новообразования, зачастую с нормальной структурой слизистой на поверхности. В ряде классификаций НЭО относят к подслизистым опухолям, хотя, опухоль растет из нижней части желудочной ямки, где расположены эндокринные клетки. С течением времени, при росте новообразования на поверхности появляется уплощение или даже вдавление. 3. — Изменение цвета — в большинстве случаев на поверхность, верхняя часть опухоли более красная в белом свете, чем окружающие ткани.
4. Изменение сосудистого рисунка. В верхней части опухоли появляются сосуды, которые направлены от периферии к центру. В центральной части сосуды становятся уже или совсем пропадают. Нужно учитывать, что в ряде случаев нейроэндокринные опухоли могут не иметь типичных, вышеописанных признаков. В дифференциально-диагностический ряд должны входить полипы фундальных желез, участки гиперплазии и небольшие гиперпластические полипы, а также небольшие подслизистые новообразования.
Алгоритм ведения пациента с НЭО ЖКТ: На тактику ведения пациентов с НЭО влияют следующие факторы: 1. Гормональная активность опухоли, 2 — дифференцировка опухоли (G1, G2, G3) и глубина инвазии, 3 — наличие у пациента признаков синдромов множественных нейроэндокринных неоплазий (МЭН1, МЭН2).
Считается, что единичные опухоли G1 (по расширенным показаниям G2), без глубокой инвазии могут быть удалены эндоскопически. Однако, в любом случае пациент должен быть направлен на консультацию к эндокринологу, который ориентирован в проблеме нейроэндокринных опухолей.
