Вопрос всем ли нужно делать перед POEM манометрию – вопрос с подвохом, потому что, по-хорошему, я должен сказать: «Да, конечно, всем».
Однако существует большое количество ЛПУ, где нет возможности выполнить манометрию перед операцией. В оправдание таких ситуаций, могу сказать, что даже с данными манометрии, которые потенциально определяют объем операции интраоперационно и при эндоскопическом обследовании, мы иногда корректируем операцию.
Соответственно, у нас есть данные манометрии, у нас есть предположительный объём миотомии, но если интраоперационно мы выявляем дополнительные участки мышечных сокращений выраженной амплитуды в пищеводе, то в такой ситуации, несмотря на первичные данные манометри, мы можем расширить объём операции, то есть начать манометрию выше, но при этом никогда, вопреки данным манометрии, мы не будем уменьшать объём операции.
