Появились публикации, в которых коллеги выполняют Underwater myotome при ахалазии кардии. Есть ли у вас такой опыт, мнение за и против данной методики?
Мы не обладаем персональным опытом подобных вмешательств и вряд ли его приобретем. По нашему мнению, такая методика не имеет никаких преимуществ и даже несет ряд потенциальных опасностей.
Первоначально методика работы с использованием водной среды была предложена для удаления эпителиальных новообразований толстой кишки. При этом основная гипотеза потенциальных преимуществ методики основана на повышении тонуса кишки при наполнении ее водой. Это помогает захватить ткани большего объема, избегая растяжения кишки при инсуффляции газа, и провести петлевую резекцию слизистой одним фрагментом при больших размерах опухоли без выполнения подслизистой инъекции.
При тоннельных вмешательствах водная среда, несмотря на улучшение визуализации, создает предпосылки для утечки воды в клетчаточные пространства и потенциально увеличивает риск формирования инфицированных жидкостных скоплений. В водной среде также изменяются режимы работы электрохирургического инструмента, ухудшаются условия рассечения тканей, медленнее проводится коагуляционный гемостаз.
На наш взгляд, эта попытка привнесения улучшений в методику операции явно не имеет перспектив дальнейшего широкого применения.
