Стратегия ведения пациентов с рецидивным язвенным гастродуоденальным кровотечением определена в целом ряде российских и зарубежных рекомендаций. В клинических рекомендациях российского общества хирургов от 2014 г. возможными лечебными мероприятиями при рецидиве кровотечения являются:
- Повторный эндоскопический гемостаз;
- Чрезкожная эмболизация артерий желудка и 12-перстной кишки;
- Экстренная операция.
Если рассматривать эндоскопический гемостаз, безусловно, механический является наиболее надежным. Для этой цели могут использоваться обычные гемостатические клипсы, более массивные и сильные клипсы OVESCO, лигатуры. Все зависит от конкретной клинической ситуации. Однако, при отсутствии технической или клинической возможности осуществления механического гемостаза, инъекционные и коагуляционные методики также играют большую роль. Сочетание методов в большинстве случаев улучшает результат лечения рецидивных кровотечений.
