При пункции кистозного новообразования, какое направление лучше выбрать: перпендикулярно к стенке или по касательной, чтобы постараться набрать больше материала из стенки кисты?
Пункция кистозного образования должна иметь очень чёткие и жёсткие показания. В отличие от тканевых образований pancreas, пункция кисты связана с относительно высоким риском осложнений инфицирования и нагноения кисты или кровотечения в неё, как раз в момент забора материала со стенок или перегородок. Анализ содержимого кисты, а именно string симптом, уровень амилазы, глюкозы и РЭА в ней, вполне поможет ответить на главный вопрос о муцинозной природе опухоли.
Таким образом, пункция кистозного образования должна проводиться в редких случаях, при обоснованных подозрениях на кистозную дегенерацию аденокарциномы или НЭО. Возможно, side branch IPMN с солидным компонентом накапливающим контраст. Во всех этих случаях мы пунктируем солидный компонент.
В других случаях старайтесь избежать пункцию, но если она абсолютно необходима, стоит ограничиться забором содержимого кисты.
