В каких случаях показано выполнять эндосонографию эпителиального образования до EMR и ESD?
В стандартных условиях эндосонография не выполняется перед EMR или ESD, так как эндоскопические признаки глубокой инвазии имеют сравнимую чувствительность и специфичность как в пищеводе, так и желудке, толстой кишке.
Недостатком ЭУС так же является крайняя сложность, а, зачастую, и невозможность дифференцировки рубцовых изменений — фиброз подслизистого слоя, от инвазии опухоли. Кроме того, для оценки инвазии в пределах слизистой и подслизистого слоя предпочтительно использовать мини-датчики с частотой сканирования 20-25 MHz, которые далеко не всегда доступны.
В целом, в своей практике мы используем ЭУС перед удалением эпителиального образования либо для оценки N стадии — для выявления измененных лимфатических узлов, либо для «окончательного» подтверждения глубокой инвазии у пациентов с ее эндоскопическими признаками.
