Первый момент – тактика при выявлении субэпителиального новообразования… Оценка локализации новообразования, его размеров, слизистой оболочки над ним и осложнений.
Показания для биопсии субэпителиального новообразования: невозможность эндоскопического лечения – нарушение проходимости органа для эндоскопа, осложненное течение (изъязвление, кровотечение), патоморфологическая верификация перед хирургическим или иным лечением. В остальных случаях – от биопсии нужно воздержаться из-за высокого риска возникновения сращения слизистой оболочки с опухолью, что может ограничить ее удаление или привести к осложнениям в процессе удаления.
Далее: направление пациента в клинику, где есть возможность выполнения эндоскопического ультразвукового исследования для определения локализации новообразования (эхо-слой) и его структуры. Это влияет на тактику. Чаще всего будет необходимо наблюдение в динамике за новообразованием и выполнение эндоскопического ультразвукового исследования для оценки роста новообразования. Стандартно: 3, 6, 12 месяцев, и далее 1 раз в год.
Показания к удалению субэпителиальных новообразований пищевода:
- размеры новообразования более 2 см;
- наличие жалоб (дисфагия);
- рост новообразования в динамике;
- появление жалоб;
- УЗИ-картина, подозрительная на ГИСО.
