На сегодняшний день основную роль в успешном лечении больных с кровотечением из желудочно-кишечного тракта играет ранняя и точная диагностика причины кровотечения, адекватная консервативная терапия, а при неэффективности оперативное лечение. Основным методом диагностики локальной причины кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта и современным методом гемостаза является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Анализ причин неблагоприятных исходов показывает, что одним из направлений в улучшении результатов лечения подобных больных является совершенствование методов неоперативного (эндоскопического +медикаментозного) гемостаза и прогнозирования риска рецидива кровотечения.
В европейских гайдлайнах, на сегодняшний день сохраняется позиция о том, что как минимум сочетание двух методов эндоскопического гемостаза является наиболее эффективными. Это обкалывание или клипирование/обкалывание или прижигание.
Показания для проведения эндоскопического гемостаза:
- наличие кровотечения;
- фиксированный сгусток;
- высокий риск кровотечения, которыq, если мы говорим про желудок, оценивается по модифицированной классификации Forrest.
Если говорим про кишку, то, соответственно, это фиксированный сгусток, видимые тромбированные сосуды и само продолжающееся кровотечение.
