Следует учитывать, что в большинстве стационаров России применяется лишь инъекционный метод гемостаза, как единственный. Это связано с материально-техническим оснащением учреждений. Конечно, эту ситуацию следует менять, поскольку лишь комбинация методов позволяет достичь стойкого гемостаза.
Как вариант: инъекционный + АПК или инъекционный + клипирование, клипирование + Endo Clot.
Также следует учитывать источник кровотечения. При отсутствии эффекта возможно применение эндоваскулярных методик.
Endo Clot целесообразно использовать при «подсачивании» крови или незначительном кровотечении, либо как вариант «дополнительного» гемостаза: клипирование + Endo Clot или профилактики кровотечения — при Forrest IIс, возможно, Forrest IIb.
Пример: распадающаяся опухоль желудка, из которой периодически возникает кровотечение, или ситуация, представленная нами. В этой ситуации применение Endo Clot оправдано с гемостатической целью и как профилактика рецидива кровотечения.
В случаях рецидива, когда кровотечение носит интенсивный характер (Forrest Ia или b), Forrest IIa, применение Endo Clot как монометода не эффективно. Возможно его использование после применения других методов остановки кровотечения, как дополнительного средства уже в качестве профилактики.
