Как подобрать стент, если опухоль располагается в зоне кардии? Насколько сокращается стент при полном раскрытии? Нужно ли это учитывать при подборе длины?
Как подобрать тип стента
Стенты с антирефлюксным механизмом и без него. Стенты с антирефлюксным механизмом сейчас стараются не использовать, потому что в дальнейшем антирефлюксный механизм инкрустируется, уплотняется, что приводит к затруднению прохождения пищи.
В зоне кардии стоит использовать обычный стент — без антирефлюксного механизма.
Непокрытый стент хорошо фиксируется, реже мигрирует, но его сложно извлечь при необходимости. Непокрытые стенты применяются только в случае верифицированного онкологического неоперабельного заболевания.
Частично покрытые и полностью покрытые стенты. Если опухоль не циркулярная и не плотно закрывает просвет пищевода или пищеводного-поджелудочного перехода, лучше поставить частично покрытый стент. В дальнейшем, непокрытая часть стента обрастает грануляциями и фиксируется — это снижает риски миграции стента.
Если опухоль плотно смыкается в зоне пищеводно-поджелудочного перехода, можно установить полностью покрытый стент.
Правила установки стента. Стент устанавливается на высоте 2-3 см выше и ниже опухоли. Соответственно, если опухоль 2 см, то стент должен быть 8 см. Минимальная длина стента — 6 см.
Как подобрать длину стента
Сокращение стента при полном раскрытии. При полном раскрытии длина стента — это длина, указанная производителем на упаковке. В сложенном состоянии длина стента значительно больше, но после установки она придёт к указанному значению.
Если сужение достаточно плотное и стент не может его сразу расправить, изначально длина стента будет чуть больше заявленной. Например, если устанавливать 6 см. стент, изначальная длина составит 7-8 см. в зависимости от плотности сужения.
