Эндоскопическое исследование желудка представляет собой особенно ответственный этап диагностики, отличающийся техническими особенностями, а также специфичностью и разнообразием находок, обнаружение которых определяется прямой зависимостью от качества и претенциозности выполняемой процедуры. Макроскопическое сходство большинства выявляемых при гастроскопии образований нередко приводит к трудностям визуальной верификации и, как следствие, ошибкам в выборе дальнейшей диагностической тактики. Бесспорным преимуществом эндоскописта всегда выступает возможность выполнения биопсии с целью контроля и подтверждения личных подозрений, однако знание характерных особенностей потенциально возможных патологических процессов позволяет уже во время процедуры на основании макроскопической и топографической оценки заподозрить конкретную нозологию.
Одной из самых многочисленных групп патологических состояний, включающих различные по природе возникновения, гистологической структуре, являются полиповидные эпителиальные и субэпителиальные образования желудка. К числу эпителиальных полиповидных образований желудка относят и воспалительный фиброзный полип (эозинофильная гранулема–опухоль Vanek).
В1949 году профессор J. Vanek описал воспалительный фиброзный полип как «желудочную подслизистую гранулему с эозинофильной инфильтрацией». Эти полипы характеризуются пролиферацией веретенообразных клеток, мелких кровеносных сосудов и воспалительных клеток, часто с преобладанием эозинофилов.
Эти необычные полипы неизвестной этиологии могут быть найдены в любом месте желудочно-кишечного тракта, но наиболее часто они располагаются в антропилорическом отделе (80%). Они диагностируются у взрослых мужчин и женщин и в некоторых случаях связаны с гиперхлоргидрией и ахлоргидрией. Они могут быть найдены случайно или во время исследования по поводу желудочного кровотечения, анемии или симптомов стеноза желудка. Воспалительные фиброзные полипы желудка являются хорошо ограниченными, солитарными, мелкими сидящими или имеющими ножку образованиями. Воспалительные фиброзные полипы желудка могут быть изъязвленными, иногда в такой степени, что делает трудным уверенный диагноз. У большинства пациентов нет симптомов, и диагноз является случайной находкой, к тому же, эти полипы не рецидивируют после резекции. Поэтому местное удаление является адекватной терапией.
