Все зависит от размеров и локализации новообразования.
- Эпителиальные новообразования размером до 1 см можно удалить обычной эксцизией
- При размерах новообразования 10-20 мм возможно применение эндоскопической резекции слизистой оболочки
- При размерах более 20 мм – целесообразнее применить диссекцию новообразования. Следует учитывать протяженность поражения и характер (циркулярное и т.д.), поскольку при поражении, занимающем более половины окружности, возрастает риск возникновения стеноза. Поэтому обязательным является эндоскопический контроль в послеоперационном периоде с возможным применением бужирования или дилатации
Субэпителиальные новообразования пищевода
- В обязательном порядке эндоУЗИ для определения залегания новообразования и его истинных размеров.
- При локализации в IV эхослое (мышечная стенка органа) – КТ органов грудной клетки с контрастом.
- Целесообразным считается удаление новообразований размером более 20 мм и (или) при наличии симптомов (дисфагия и т.д.)
- При новообразованиях, локализованных во II эхослое (мышечная пластинка слизистой оболочки) – резекция или диссекция со слизистой оболочкой
- При новообразованиях, локализованных в III (подслизистый слой) или IV эхослое – оптимальной является тоннельная методика
