Если брать за основу Японские рекомендации по лечению рака желудка 2021 года аденокарцинома G3 входит в абсолютные показания при наличии следующих характеристик: опухоль без изъязвления (UL0), при которой глубина инвазии клинически диагностируется как Т1а, а диаметр составляет ≤ 2 см.
При этом необходимо помнить,что опухоль окончательно верифицируется по преобладанию в препарате гистологического типа, только по послеоперационной гистологии. Следовательно, окончательная дифференцировка может быть установлена только после удаления, в том числе, эндоскопического.
При этом в гайдлайнах, риски регионарного поражения лимфатических узлов у T1a опухолей G3 без изъязвления не выходят за переделы 2.8%,а с изъязвлением составляет менее 5,9%. При подслизистой инвазии G3 опухолей риск лимфогенного метастазирования не превышают 10,6%. Анализируя вышеперечисленное и сопоставляя с количеством послеоперационных осложнений хирургического лечения, следует рассматривать возможности расширения абсолютных показаний для коморбидных пациентов пожилого и старческого возраста даже с низкодифферецироваными типами опухоли.
