Альмагель (в прочем, как и Маалокс и Фосфалюгель) все же антацид, а не «эзофагопротектор», хотя и обладает определенной обволакивающей способностью. Из доступных на рынке эзофагопротекторов в РФ присутствует в первую очередь Альфазокс.
Теоретически он может положительно воздействовать на рану после ESD в пищеводе, но я не знаком с такими работами и в практике его пациентам после диссекции не использую.
Жидкие антациды мы иногда используем у пациентов при одинофагии после ESD (перед приемом пищи) в течение нескольких дней.
Что касается стероидов, то вопрос сложней. Они обычно используются при профилактике развития рубцовой стриктуры, факторами риска которой, по данным литературы, являются рана, занимающая более ¾ окружности пищевода и опухоль, распространяющаяся глубже собственной пластинки слизистой.
Стероиды можно применять как системно, так и локально, или сочетать оба подхода. Каждая схема имеет свои достоинства, недостатки и осложнения. Мы в своей практике пациентам с раной более ¾ окружности пищевода стероиды применяем и сочетаем местную (инъекция Триамцинолона 1-2 кратно – день операции и день выписки) и системную терапию (Преднизолон) терапию.
