История
Пациентка 47 лет обратилась в МКНЦ для проведения комплексного обследования в рамках онкологического скрининга. Жалобы на задержку стула до 3–4 дней, метеоризм. Имеется неблагоприятный наследственный анамнез по поводу колоректального рака. Мать умерла от рака толстой кишки в 53 года. При предыдущих обследованиях в 43 и 45 лет колоноскопия не увенчалась успехом и была прекращена по причине выраженных болей при прохождении ректосигмоидного отдела кишки. При выполнении ирригоскопии отмечается наличие висцероптоза и дополнительной петли сигмовидной кишки. Несмотря на незавершённое исследование оба раза пациентка отмечала наличие выраженного вздутия живота и тянущих болей в течение суток после исследования. В рамках настоящего обследования при виртуальной колоноскопии заподозрено наличие опухолевидного образования на границе купола и восходящей ободочной кишки. Была назначена колоноскопия под седацией с использованием СО2.
Процедура
Подготовка к исследованию стандартная двухэтапная. Седация с использованием пропофола. С некоторыми техническими трудностями, обусловленными наличием дополнительных изгибов и повышенной мобильностью сигмовидной кишки, увеличенной поперечной ободочной кишки, выполнена тотальная колоноскопия с осмотром терминального отдела подвздошной кишки. Подготовка кишки 9 баллов по шкале Бостон (3—3—3). Тонус кишки ослаблен. Складки средней величины. Баугиниева заслонка полиповидной формы, выступает в просвет слепой кишки. По всей видимости подобная анатомическая особенность вызвала подозрение в отношении опухолевого поражения при виртуальной колоноскопии. Время исследования 17 минут (8 минут — интубация купола слепой кишки и 9 — осмотр кишки на выходе). После процедуры выход из седации в течение 3-х минут без особенностей. Пациентка не отметила отсутствие дискомфорта и вздутия живота. При контрольной оценке состояния через 30 минут после исследования полное отсутствие жалоб.
Заключение
При исследовании использовался СО2 инсуффлятор с функцией подогрева газа. Использовалась средняя скорость подачи. По всей видимости, сочетание быстрой резорбции СО2, подогрева газа при исследовании и достаточно быстрого проведения процедуры в условиях седации позволили добиться максимального комфорта после обследования. Последующий телефонный опрос пациентки через сутки после исследования также констатировал отсутствие жалоб и хорошее самочувствие.
