Пациент П. 1955 г.р., поступила для планового удаления полипа, направлена из региональной клиники. При поступлении предъявляет жалобы на общую слабость, тошноту, тяжесть после еды. Со слов пациента при прохождении ФГДС от 07.02.22г: выявлено полип желудка размером 2,5х2,0х2,0 см. Гистология №360 от 09.02.22 г.: микрофокус геморрагической эрозии. Склеротические, деформационные изменения в тканях мышечной пластины.
На МРТ ОБП с контрастом от 07.02.22 г.: МРТ признаки полиповидного образования в просвете луковицы и горизонтальной части ДПК — полип? Осмотрена хирургом по месту жительства, рекомендовано: эндоскопическая полипэктомия.
При плановой гастроскопии в нашей клинике обнаружено эпителиальное образование на толстой ножке с объемной головкой, обтурирующей луковицу ДПК, головка ярко гиперемирована, с трудом извлечена из просвета луковицы. При проведении полипэктомии превентивно наложена лигатура на ножку, далее ножка полипа отсечена чуть выше лигирующей петли. После отсечения ножки имело место капиллярное кровотечение из коагуляционного среза, ложе клипировано клипсами Endo Stars.
Извлечение удаленного образования было затруднено из-за наличия фиброзного кольца в пищеводе на фоне ГЭРБ и большим диаметром головки полипа.
Морфология удаленного образования
Макро: прислано полиповидное образование размерами 3,0х2,5х2,0см, основание прошито нитью, взято как основание; на разрезе образование относительно однородного вида, желтовато-сероватого цвета, эластичной консистенции.
Микро: №4422-4429 в исследуемых гистологических препаратах, окрашенных гематоксилином и эозином фрагменты образования. Определяются фрагменты, состоящие из оформленных, местами деформированных желез, выстланных призматическим светлым эпителием. Ямки, испещряющие поверхность полипа, местами удлиненные, деформированные, выстланы цилиндрическими клетками с относительно мономорфными ядрами, лежащими в базальных отделах эпителиоцитов. Эпителий нижней части ямок в состоянии гиперплазии. Имеются группы желез, где клетки эпителия с фигурами митоза преимущественно до 8-10 в п/зр, местами в части срезов до 30 в п/зр., в том числе патологические фигуры, отмечается полиморфизм и гиперхромия ядер; базальная пластинка не нарушена. Под эпителием скопления сосудов, различной формы и величины. Строма фиброзирована в виде довольно крупных полей, местами отечная, со скоплениями фибробластов вокруг множества сосудов, диффузно-рассеянная лимфоцитарная инфильтрация с примесью макрофагов, эозинофилов.
Заключение: Фиброваскулярный полип желудка с очаговой интраэпителиальной неоплазией /дисплазией железистого эпителия.
