История
Мужчина, 66 лет. В связи с появлением дискомфорта в эпигастрии обратился за медицинской помощью. При МРТ — выявлено образование по передней стенке желудка 50×30 мм. Обратился в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова для дообследования и определения дальнейшей тактики лечения. При ЭУС в проксимальной части антрального отдела желудка, по передней стенке образование неоднородной эхоструктуры, гипоэхогенное, с гиперэхогенными и анэхогенными включениями. Размеры 40×29 мм. Основание образования заужено до 12 мм, исходит из мышечного слоя стенки желудка. Контуры ровные, чёткие. Рост полностью внутрипросветный. По ЭУС-критериям соответствует ГИСО. Учитывая полностью внутрипросветный тип роста, зауженное основание, пациенту рекомендовано эндоскопическое удаление методом полностенной эндоскопической резекции.
Процедура
Под ЭТН в условиях операционной выполнена эндоскопическая полностенная резекция опухоли. После инъекции раствора Гелофузин в подслизистый слой, при помощи электрохирургического ножа FineMedix Q-type выполнен циркулярный разрез. Выполнена диссекция с полностенным иссечением в проекции образования (режим EndoCut I: эффект 3; ширина резания 2; интервал резания 2 и SwiftCoag: эффект 3; 45 Вт). Небольшие кровотечения остановлены ножом диатермо-коагуляцией (SwiftCoag: эффект 3; 45 Вт), более значимые с использованием щипцов для горячей биопсии Endo Stars (SoftCoag: эффект 3; 60 Вт). Диссекция сопровождалась выраженными кровотечениями, остановлены при помощи щипцов для горячей биопсии Endo Stars (SwiftCoag: эффект 3; 45 Вт), (SoftCoag: эффект 3; 60 Вт). Дефект стенки желудка ушит с использованием эндоклипс Endo Stars ECO и Ovesco OTSC System Set. При гистологическом исследовании: гастроинтестинальная стромальная опухоль антрального отдела желудка, 3 митоза на 5 кв. мм. Прогностическая группа по WHO—2.
Заключение
При выполнении высокотехнологичной эндоскопической операции на разных этапах использовано большое разнообразие эндоскопического инструментария. На этапе гемостаза в течение операции многократно использованы гемостатические щипцы Endo Stars, как для превенции кровотечения, так и по факту подтекания крови. Отмечался успешный гемостаз для сосудов различного калибра. Не смотря на большое количество коагуляции, щипцы показали себя как надёжный инструмент, работающий на протяжении всей манипуляции. Пациент выписан на 8-е сутки после операции, отсроченных кровотечений из послеоперационной зоны отмечено не было.
