Пациент 47 лет был госпитализирован в клинику с жалобами за затруднения при глотании твердой и полужидкой пищи. Данные жалобы появились за 6 месяцев до обращения за медицинской помощью. При эндоскопическом исследовании в средней трети пищевода выявлено субэпителиальное новообразование размерами 3х5 см. По данным Р-КТ органов грудной клетки в средней трети пищевода определяется новообразование в стенке пищевода размерами 5,5х15 мм (рисунок 1 a,b).
С учетом размеров новообразования и наличия жалоб, принято решение об эндоскопическом удалении новообразования.
По данным эндоУЗИ – определяется гипогенное гомогенное новообразование, исходящее из 4 эхослоя, размерами 11,8х13,7 мм, длиной 5 см.
Анестезия – интубационный наркоз. На расстоянии 3,5-4 см выше верхнего полюса новообразования после введения в подслизистый слой 0,9% раствора хлорида натрия, подкрашенного индигокармином (Micro-tech, China) при помощи ножа Fine Medix Q тип выполнен разрез слизистой оболочки длиной 2 см. После проникновения в подслизистый слой и создания туннеля до опухоли, последняя полностью выделена из окружающих тканей. С учетом размеров новообразования перед извлечением выполнена его фрагментация. Дополнительный гемостаз осуществлялся при помощи щипцов для горячей биопсии Endo-Flex GmbH (Германия), разрез слизистой оболочки закрывался эндоскопическими клипсами Эндо Старс (Россия). Длительность вмешательства 145 минут.
Макропрепарат: опухоль сероватого цвета с гладкой поверхностью, на разрезе однородной структуры. По данным патоморфологического исследования – новообразование представлено опухолью из гладкомышечных клеток, что может соответствовать лейомиоме (рисунок 2).
По результатам иммуногистохимического исследования: Ki 67 — менее 1%, что соответствует лейомиоме (рисунок 3).
В послеоперационном периоде осложнений не отмечено. В первые сутки операции при рентгеноскопии пищевода и желудка водорастворимым контрастным веществом «затеков» не выявлено. Прием жидкости разрешен с первых суток после операции, жидкой и полужидкой пищи со вторых суток. На 3 сутки после операции пациент выписан.
