Пациентка 41 года госпитализирована в клинику с жалобами за затруднения при
глотании твердой и полужидкой пищи.
Данные жалобы появились за 6 месяцев до обращения за медицинской помощью.
При эндоскопическом исследовании в средней трети пищевода выявлено
субэпителиальное новообразование размерами 2х5 см.
По данным Р-КТ органов грудной клетки в средней трети пищевода определяется
новообразование в стенке пищевода размерами 2х2х5 см (видео диагностика)
С учетом размеров новообразования и наличия жалоб, принято решение об
эндоскопическом удалении новообразования.
По данным эндоУЗИ – определяется гипогенное гомогенное новообразование,
исходящее из 4 эхослоя, размерами 20х19,2 мм, длиной 5 см.
Анестезия – интубационный наркоз. На расстоянии 3,5-4 см выше верхнего полюса
новообразования после введения в подслизистый слой 0,9% раствора хлорида натрия,
подкрашенного индигокармином (Micro-tech, China) при помощи ножа Fine Medix Q тип
выполнен разрез слизистой оболочки длиной 2 см. После проникновения в подслизистый
слой и создания туннеля до опухоли, последняя полностью выделена из окружающих
тканей, захвачена петлей и извлечена. Дополнительный гемостаз осуществлялся при
помощи щипцов для горячей биопсии, разрез слизистой оболочки закрывался
эндоскопическими клипсами Эндо Старс (Россия). Длительность вмешательства 120
минут (видео операции).
Макропрепарат: опухоль сероватого цвета с гладкой поверхностью, на разрезе
однородной структуры (рисунок 1 и 2).
По данным патоморфологического исследования – новообразование представлено
опухолью из гладкомышечных клеток, что может соответствовать лейомиоме.
По результатам иммуногистохимического исследования: Ki 67 — менее 1%, что
соответствует лейомиоме (рисунок 3).
В послеоперационном периоде осложнений не отмечено. В первые сутки операции
при рентгеноскопии пищевода и желудка водорастворимым контрастным веществом
«затеков» не выявлено. Прием жидкости разрешен с первых суток после операции,
жидкой и полужидкой пищи со вторых суток. На 3 сутки после операции выписана.
