При осмотре через колостому обнаружено 8-9 мм образования типа IIa в области анального канала — плоскоклеточный рак по данным биопсии, что было расценено как местный рецидив. Учитывая небольшой размер образования, отсутствие данных за поражение лимфатических узлов было решено выполнить местное иссечение рецидива методом диссекции в подслизистом слое.
Образование удалено единым блоком (аппарат вводился через колостому) с использованием ножа Q-тип Finemedix. Постоперационное течение без особенностей. Гистологическое исследование продемонстрировала плоскоклеточный рак удаленный в пределах здоровых тканей. На данный момент признаков рецидива опухоли нет.
По данным литературы ESD периодически используется при раке in situ анального канала, в качестве метода лечения «вне рекомендаций». В то же время в литературе есть описания «спасительной» ESD у пациентов с плоскоклеточным раком пищевода получивших химиолучевую терапию, но с возникшим местным рецидивом.
В нашем случае диссекция была применена в качестве метода устранения местного рецидива плоскоклеточного рака анального канала. Предшествующее лечение вызвала явления фиброза, что как и неудобная локализация обусловили определенные технические сложности.
Данный подход, в настоящее время, находится вне клинических рекомендаций и не может рассматриваться в качестве метода выбора.
