Пациентка 50 лет был госпитализирована в клинику с жалобами за затруднения при глотании твердой и полужидкой пищи. Данные жалобы появились около 1 года до обращения за медицинской помощью. При эндоскопическом исследовании в верхней трети пищевода выявлено субэпителиальное новообразование размерами 3х2 см на зауженном основании. По данным Р-КТ органов грудной клетки в верхней трети пищевода определяется новообразование в стенке пищевода размерами 3х2 см. С учетом размеров новообразования и наличия жалоб, принято решение об эндоскопическом удалении новообразования. Анестезия – интубационный наркоз.
На расстоянии 20-21 см от резцов определяется описываемое ранее субэпителиальное новообразование, покрытое неизменной слизистой оболочкой, образующее «ножку» из слизистой оболочки шириной 1-1,5 см. После введения в подслизистый слой «ножки» 0,9% раствора хлорида натрия, подкрашенного индигокармином (Micro-tech, China) при помощи ножа Fine Medix Q тип выполнен разрез слизистой оболочки длиной 2 см. Путем резекции и диссекции новообразование удалено со слизистой оболочкой. Дополнительный гемостаз осуществлялся при помощи щипцов для горячей биопсии Endo stars (Россия), разрез слизистой оболочки закрывался эндоскопическими клипсами Эндо Старс (Россия). Длительность вмешательства 20 минут.
Макропрепарат: опухоль сероватого цвета с гладкой поверхностью, размерами 20х25 мм, на разрезе однородной структуры (рисунок 1, 2). По данным патоморфологического исследования – новообразование представлено опухолью из гладкомышечных клеток, что может соответствовать лейомиоме. По результатам иммуногистохимического исследования: Ki 67 — менее 1%, что соответствует лейомиоме. В послеоперационном периоде осложнений не отмечено. В первые сутки операции при рентгеноскопии пищевода и желудка водорастворимым контрастным веществом «затеков» не выявлено. Прием жидкости разрешен с первых суток после операции, жидкой и полужидкой пищи со вторых суток. На 3 сутки после операции пациент выписан.
