Пациент 42 лет был госпитализирован в клинику с жалобами за затруднения при глотании твердой и полужидкой пищи.
Данные жалобы появились за 6 месяцев до обращения за медицинской помощью.
При эндоскопическом исследовании в области пищеводно-желудочного перехода средней трети пищевода выявлено субэпителиальное новообразование размерами 2х2 см.
С учетом размеров новообразования и наличия жалоб, принято решение об эндоскопическом удалении новообразования.
Анестезия – интубационный наркоз. На расстоянии 3,5-4 см выше верхнего полюса новообразования после введения в подслизистый слой 0,9% раствора хлорида натрия, подкрашенного индигокармином (Micro-tech, China) при помощи ножа Finemedix Q тип выполнен разрез слизистой оболочки длиной 2 см. После проникновения в подслизистый слой и создания туннеля до опухоли, последняя полностью выделена из окружающих тканей и удалена. Дополнительный гемостаз осуществлялся при помощи щипцов для горячей биопсии Endo-Flex GmbH (Германия), разрез слизистой оболочки закрывался эндоскопическими клипсами Эндо Старс (Россия). Длительность вмешательства 85 минут.
Макропрепарат: опухоль сероватого цвета с гладкой поверхностью, на разрезе однородной структуры (рисунок 1).
Рисунок 1.
По данным патоморфологического исследования – новообразование представлено опухолью из гладкомышечных клеток, что может соответствовать лейомиоме. По результатам иммуногистохимического исследования: Ki 67 — менее 1%, что соответствует лейомиоме.
В послеоперационном периоде осложнений не отмечено. В первые сутки операции при рентгеноскопии пищевода и желудка водорастворимым контрастным веществом «затеков» не выявлено. Прием жидкости разрешен с первых суток после операции, жидкой и полужидкой пищи со вторых суток. На 3 сутки после операции пациент выписан.
