Пациентка 41 лет госпитализирована в клинику с жалобами за затруднения при глотании твердой и полужидкой пищи.
Данные жалобы появились за 12 месяцев до обращения за медицинской помощью.
При эндоскопическом исследовании в средней трети пищевода (на расстоянии 22-23 см от резцов) выявлено субэпителиальное новообразование размерами 2х2 см, протяженностью 4,5-5 см.
По данным Р-КТ органов грудной клетки – в средней трети пищевода (стенка органа) определяется новообразование с четким, ровным контуром размерами 2х1,5х4,5 см.
По данным эндоУЗИ (Видео УЗИ) с использованием мини-зонда определяется гипоэхогенное, гомогенное новообразование с четким и ровным контуром, размерами 9,8х15,6 мм, исходящее из IV эхослоя (мышечная стенка).
С учетом размеров новообразования и наличия жалоб, принято решение об эндоскопическом удалении новообразования.
Анестезия – интубационный наркоз. На расстоянии 3,5-4 см выше верхнего полюса новообразования после введения в подслизистый слой 0,9% раствора хлорида натрия, подкрашенного индигокармином (Micro-tech, China) при помощи ножа Fine Medix Q тип выполнен разрез слизистой оболочки длиной 2 см. После проникновения в подслизистый слой и создания туннеля до опухоли, последняя полностью выделена из окружающих тканей и удалена. Дополнительный гемостаз осуществлялся при помощи щипцов для горячей биопсии Endo-Flex GmbH (Германия), разрез слизистой оболочки закрывался эндоскопическими клипсами Эндо Старс (Россия). Длительность вмешательства 120 минут.
Макропрепарат: опухоль сероватого цвета с гладкой поверхностью, на разрезе однородной структуры (рисунок 1 а,б) размерами 50х20х15 мм
По данным патоморфологического исследования – новообразование представлено опухолью из гладкомышечных клеток, что может соответствовать лейомиоме. По результатам иммуногистохимического исследования: Ki 67 — менее 1%, что соответствует лейомиоме.
В послеоперационном периоде осложнений не отмечено. В первые сутки операции при рентгеноскопии пищевода и желудка водорастворимым контрастным веществом «затеков» не выявлено. Прием жидкости разрешен с первых суток после операции, жидкой и полужидкой пищи со вторых суток. На 3 сутки после операции пациентка выписана.
